Tromboembolismo pulmoar TEP

A embolia pulmonar (EP) ou tromboembolismo pulmonar (TEP) é uma condição potencialmente grave que ocorre quando um coágulo de sangue, geralmente das pernas, viaja para os pulmões e bloqueia um ou mais vasos sanguíneos.

Os fatores risco incluem cirurgias ou imobilizações recentes. Os sintomas podem ser variáveis, mas a aceleração da frequência cardíaca, falta de ar e dor torácica são os mais comuns.

O diagnóstico e estratificação da gravidade dependem da avaliação médica e exames complementares. Nos casos graves pode ser fatal e sempre que houver suspeita de TEP recomenda-se atenção médica imediata.

Sintomas

Os sintomas do TEP incluem falta de ar, dor no peito e batimentos cardíacos acelerados (palpitação/ taquicardia). Outros sintomas que podem estar presentes são tosse com sangue, desmaios e sensação de tontura. Na presença de algum desses sintomas, é importante procurar atendimento médico imediatamente, pois o TEP pode ter consequências graves se não for tratada precoce e adequada.

O coração se divide em dois lados, o esquerdo, que manda sangue oxigenado para o corpo e o direito, que manda sangue sem oxigênio para os pulmões. O coágulo alojado no pulmão obstrui algumas artérias, dificulta a passagem de sangue e aumenta a resistência ao fluxo. Os sintomas decorrem da sobrecarga das câmaras direitas do coração por esse aumento de resistência.

Ao exame físico pode-se observar queda de oxigenação (saturação periférica), aumento da frequência cardíaca e respiratória

O TEP pode ser causado por uma variedade de fatores, incluindo trombose venosa profunda (TVP), que é um coágulo de sangue nas pernas. Os fatores de risco para TVP e TEP incluem imobilidade prolongada, como durante um longo voo de avião ou internação hospitalar, certas condições médicas, como câncer ou insuficiência cardíaca, e certos medicamentos, como terapia hormonal ou pílulas anticoncepcionais (contraceptivo oral).

Pode-se dividir os casos em TEP provocado, quando há fator de risco claramente identificável e não provocado, quando não há. O tratamento é similar entre os grupos, mas o segundo, demanda uma investigação aprofundada e, frequentemente, a extensão do tempo de tratamento. Em ambos grupos há a possibilidade de recorrência, sendo fundamental o seguimento médico regular.

Diagnóstico e Avaliação

O diagnóstico de TEP começa com pensar nele como uma possibilidade para determinado caso. Uma vez que há a suspeita, pode-se dividir os casos de acordo com a probabilidade do diagnóstico: TEP provável ou TEP improvável (previamente – baixa, moderada e alta probabilidade).

A confirmação é normalmente feita por meio de uma combinação de história clínica, exames de imagem, como tomografia computadorizada ou angiografia pulmonar, e exames de sangue para verificar sinais de coágulo. Os exames também são necessários avaliar a gravidade do quadro, isto é, sua repercussão sobre o funcionamento do pulmão e do coração.

Tratamento

É fundamental a avaliação da gravidade do quadro e a alocação do paciente no ambiente apropriado, ex. UTI (Unidade de terapia intensiva), semi-intensiva (Unidade intermediária) ou apartamento. A gravidade dever ser reavaliada periodicamente para readequar o tratamento e local de internação.

O tratamento para TEP geralmente envolve o uso de anticoagulantes (medicamentos que “afinam o sangue”), para evitar o crescimento do coágulo e a formação de novos coágulos. Em casos mais graves, pode ser necessário medicamento para dissolução de coágulos ou procedimentos para removê-los mecanicamente. Outras condutas são possíveis em casos excepcionais.

É importante que os pacientes com TEP sejam monitorados de perto e recebam cuidados de acompanhamento adequados para garantir que a condição não se repita. Isso pode incluir mudanças no estilo de vida, como fazer exercícios regulares e manter um peso saudável, bem como tomar anticoagulantes conforme prescrito.

Resumo

Em resumo, o Tromboembolismo pulmonar (TEP) é uma condição grave que ocorre quando um coágulo de sangue viaja para os pulmões e bloqueia um ou mais vasos sanguíneos. Os sintomas incluem falta de ar, dor no peito e taquicardia. EP pode ser causada por uma variedade de fatores e é normalmente tratada com anticoagulantes. É importante que os pacientes com EP sejam monitorados de perto e recebam cuidados de acompanhamento adequados para prevenir a recorrência.

Perguntas e respostas:

1. O que é Tromboembolismo Pulmonar (TEP)?

O Tromboembolismo Pulmonar (TEP) é uma condição médica grave que ocorre quando um coágulo sanguíneo, geralmente formado nas veias das pernas, desloca-se e bloqueia uma artéria nos pulmões.

2. Quais são os sintomas mais comuns de TEP?

Os sintomas frequentes de TEP incluem falta de ar súbita, dor no peito que piora com a respiração profunda, batimento cardíaco acelerado, tosse com sangue e sensação de desmaio.

3. Quem está em maior risco de desenvolver TEP?

Pessoas com fatores de risco como imobilização prolongada, cirurgia recente, histórico de coágulos sanguíneos ou câncer têm maior risco de TEP. Também é mais comum durante a gravidez e em pessoas com doenças hereditárias de coagulação.

4. Como o TEP é diagnosticado?

O diagnóstico de TEP envolve a história clínica e uma combinação de exames, como tomografia computadorizada (TC) do tórax, exames de sangue para detectar substâncias relacionadas a coágulos. Outros exames podem complementar a avaliação, como Ecocardiograma (ECO).

5. Como o TEP é tratado?

O tratamento do TEP geralmente envolve anticoagulantes para impedir que o coágulo cresça e se espalhe. Em casos graves, pode ser necessária a remoção mecânica do coágulo (cirurgia ou aspiração por cateterismo) ou a trombólise (medicamento que dissolve todos os coágulos).

6. Quais são as complicações do TEP?

As complicações podem incluir insuficiência cardíaca, dano pulmonar crônico, recorrência de coágulos e até morte. A detecção e o tratamento precoces são fundamentais para evitar complicações graves.

7. Como posso prevenir o TEP?

A prevenção envolve a identificação e o tratamento de fatores de risco, como a mobilização após cirurgias, uso de meias de compressão e, em alguns casos, medicamentos anticoagulantes.

8. Quais são os sinais de alerta de TEP que eu devo observar?

Fique atento a sinais como falta de ar, dor no peito, tosse com sangue e batimento cardíaco acelerado. Se esses sintomas ocorrerem, busque ajuda médica imediatamente.

9. Quais são as recomendações após um episódio de TEP?

Após um episódio de TEP, é essencial seguir o tratamento prescrito pelo médico, fazer acompanhamento regular e adotar medidas de prevenção, como manter-se ativo e evitar períodos prolongados de imobilização.

10. O que devo fazer se suspeitar de TEP?

Se você suspeitar de TEP com base nos sintomas, não hesite em procurar atendimento médico imediatamente. O TEP é uma condição séria que requer diagnóstico e tratamento rápidos para prevenir complicações.

Referência:

* Konstantinides SV, Meyer G, Becattini C, Bueno H, Geersing GJ, Harjola VP, Huisman MV, Humbert M, Jennings CS, Jiménez D, Kucher N, Lang IM, Lankeit M, Lorusso R, Mazzolai L, Meneveau N, Ní Áinle F, Prandoni P, Pruszczyk P, Righini M, Torbicki A, Van Belle E, Zamorano JL; ESC Scientific Document Group. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). Eur Heart J. 2020 Jan 21;41(4):543-603. doi: 10.1093/eurheartj/ehz405. PMID: 31504429.